آنچه باید در مورد دیابت نوع 2 در کودکان بدانید

دیابت نوع 2 ، یک بیماری مزمن است که به دلیل مشکلاتی در عملکرد انسولین یا تولید انسولین رخ می دهد. دیابت نوع 2 باعث افزایش قند خون فرد می شود. در حالی که این بیماری در بزرگسالان شایع تر است، می تواند کودکان را نیز تحت تاثیر قرار دهد.

دیابت نوع 2 شایع ترین نوع دیابت است. حدود 90 تا 95 درصد از افراد مبتلا به دیابت، دچار دیابت نوع 2 هستند.بیش از 425 میلیون نفر در جهان به دیابت نوع 2 مبتلا هستند و تعداد کودکان مبتلا به دیابت نوع 2 در حال افزایش است.

بر اساس گزارش مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری(CDC)، بین سال های 2002 تا 2015، میزان موارد جدید دیابت در افراد کمتر از 20 سال در ایالات متحده سالانه 4.8 درصد افزایش یافته است.

این مقاله به بررسی دیابت نوع 2، علائم، تشخیص، علل، عوامل خطر، درمان، عوارض، پیشگیری و چشم‌انداز کودکان مبتلا به این بیماری می‌پردازد.

دیابت نوع 2 چیست؟

وقتی فردی غذا می خورد، بدنش آن را به قند تجزیه می کند و در جریان خون آزاد می کند. هنگامی که سطح قند خون فرد افزایش می یابد، پانکراس انسولین ترشح می کند.انسولین مانند کلیدی عمل می کند که به قند خون اجازه می دهد وارد سلول های بدن شود و به آنها اجازه می دهد از آن برای تولید انرژی استفاده کنند.

وقتی فردی به دیابت نوع 2 مبتلا می­شود، یا انسولینی که لوزالمعده تولید می کند به درستی کار نمی کند یا پانکراس او نمی تواند انسولین کافی تولید کند. این مشکلات می توانند باعث افزایش غیرقابل کنترل سطح قند خون فرد شوند.اگر برای مدتی طولانی قند بیش از حد طبیعی در خون فرد در جریان باشد، می تواند باعث مشکلات جدی سلامتی مانند بیماری قلبی، از دست دادن بینایی و بیماری کلیوی شود.

علائم

علائم دیابت نوع 2 مشابه علائم سایر انواع دیابت است. بروز علائم اغلب به زمان نیاز دارد و ممکن است برای مدت طولانی قبل از تشخیص ادامه یابد.این بدان معنی است که یک کودک بدون اینکه بداند ممکن است دیابت نوع 2 داشته باشد.علائم دیابت نوع 2 به طور کلی برای کودکان و بزرگسالان یکسان است. علائم رایج عبارتند از:تکرر ادرار،احساس تشنگی،احساس گرسنگی حتی اگر فرد خوب غذا بخورد،خستگی مفرط، تاری دید،بریدگی ها و کبودی هایی که دیر التیام می یابند،گزگز، درد یا بی حسی در دست ها یا پاها.

تشخیص

برای تشخیص دیابت نوع 2، پزشک ابتدا در مورد علائم و شیوه زندگی کودک سؤال می کند. آنها همچنین ممکن است قبل از گرفتن نمونه خون، معاینه فیزیکی انجام دهند.

این نمونه خون به پزشک اجازه می دهد تا سطح قند خون کودک را بررسی کند. اگر سطح قند خون بیش از مقدار مشخصی باشد، پزشک قادر خواهد بود آنها را دیابت نوع 2 تشخیص دهد.پزشک همچنین می تواند از آزمایش ادرار برای بررسی قند در ادرار کودک استفاده کند.

علل

دو دلیل برای دیابت نوع 2 وجود دارد: یا لوزالمعده کودک انسولین کافی تولید نمی کند یا بدن به انسولین موجود پاسخ درستی نمی دهد.هر کسی ممکن است به دیابت نوع 2 مبتلا شود، اما تعدادی از عوامل خطر وجود دارند که می توانند شانس ابتلای کودک به این بیماری را افزایش دهند.

عوامل خطر

عوامل خطری که می توانند احتمال ابتلای کودک به دیابت نوع 2 را افزایش دهند عبارتند از:

·        داشتن اضافه وزن

احتمال ابتلا به دیابت نوع 2 در کودکانی که اضافه وزن یا چاقی دارند، بیشتر از کودکانی با وزن سالم است.چاقی می تواند تأثیر نامطلوبی بر توانایی بدن برای متابولیسم (فرآوری) قندها، حتی در کودکان داشته باشد.

طبق تحقیقات انجام شده در سال 2013، کودکانی که چاق هستند غلظت بالاتری از انسولین را در جریان خون خود دارند، آنها قند را با نرخ تقریباً 40٪ کمتر از کودکانی که چاق نیستند، متابولیزه می کنند.

چاقی همچنین می تواند باعث ایجاد مقاومت به انسولین در کودک شود. این زمانی است که ماهیچه‌ها، چربی و کبد کودک به خوبی به انسولین پاسخ نمی‌دهند. یعنی ممکن است قند موجود در خون را به خوبی جذب نکنند.

مقاومت به انسولین می تواند باعث شود پانکراس کودک انسولین بیشتری بسازد. اگر لوزالمعده بتواند انسولین کافی برای غلبه بر مقاومت به انسولین تولید کند، سطح قند خون کودک ممکن است نرمال باقی بماند و ممکن است به دیابت نوع 2 مبتلا نشود. اما اگر سطح قند خون کودک افزایش یابد، ممکن است به این بیماری مبتلا شود.

·        عدم تحرک بدنی

اگر کودکی از نظر فیزیکی غیرفعال باشد، ممکن است خطر ابتلای او به دیابت نوع 2 افزایش یابد.ورزش منظم می تواند به پیشگیری یا به تاخیر انداختن ابتلا به دیابت نوع 2 کمک کند.

فعالیت بدنی برای کودکان مبتلا به دیابت نوع 2 نیز مهم است. اگر کودکی مبتلا به دیابت نوع 2 باشد، ورزش منظم و ساختارمند می تواند فواید زیادی داشته باشد، از جمله:بهبود کنترل قند خون، کاهش عوامل خطر قلبی عروقی، رسیدن یاحفظ وزن متوسط، بهبود تندرستی عمومی.

·        مقاومت به انسولین

پیشرفت مقاومت به انسولین می تواند منجر به ایجاد دیابت نوع 2 شود. تعدادی از عوامل می توانند شانس فرد را برای ایجاد مقاومت به انسولین افزایش دهند، از جمله:

1.     داشتن اضافه وزن یا چاقی

2.     داشتن یک خویشاوند نزدیک مبتلا به دیابت

3.     عدم تحرک بدنی

4.     عوامل ژنتیکی

5.     فشار خون بالا

6.     سطوح غیرطبیعی کلسترول

7.     مشکلات خواب، مانند آپنه خواب

8.     اختلالات هورمونی، مانند سندرم کوشینگ و آکرومگالی (رشد غیرطبیعی)

9.     داشتن تبار آفریقایی، بومی آلاسکا، سرخپوست، آسیایی آمریکایی، لاتین تبار، بومی هاوایی یا جزایر اقیانوس آرام.

برخی داروها نیز می توانند به مقاومت به انسولین کمک کنند، از جمله: گلوکوکورتیکوئیدها، برخی داروهای ضد روان پریشی و برخی از داروهای HIV.

مقاومت به انسولین جزئی از سندرم متابولیک است. ایجاد آن ممکن است منجر به بیماری کبد چرب غیر الکلی شود.

·        ابتلای به دیابت یکی از افراد نزدیک خانواده به دیابت نوع 2

بیش از 75٪ از کودکان مبتلا به دیابت نوع 2 ، دارای بستگان نزدیکی هستند که به این بیماری مبتلا می باشند. این بیماری همیشه به ژنتیک مربوط نمی شود. همچنین ممکن است به دلیل به عادت‌ها و انتخاب‌های مشترک سبک زندگی کودک با اعضای خانواده باشد که می‌تواند خطر ابتلا به این بیماری را افزایش دهد.

·        عوامل ژنتیکی

به گزارش CDC، افراد با اجداد خاص در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به دیابت نوع 2 هستند. CDCبیان می کند که کودکان با اجداد آفریقایی آمریکایی، آمریکای لاتین تبار، سرخپوست آمریکایی، بومی آلاسکا، آسیایی آمریکایی، جزیره نشین های اقیانوس آرام در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به این بیماری هستند. CDC، همچنین اضافه می کند که برخی از ساکنان جزایر اقیانوس آرام و آمریکایی های آسیایی نیز در معرض خطر بیشتری هستند.

درمان

اگر کودکی مبتلا به دیابت نوع 2 باشد، ممکن است درمانی مشابه با بزرگسالان را دریافت کند. این با توصیه های خاص سبک زندگی شروع می شود و ممکن است شامل داروها نیز باشد. هدف درمان دیابت نوع 2 حفظ سطح قند خون کودک در محدوده ی طبیعی برای جلوگیری از بروز عوارض دیابت است.

یک کودک مبتلا به دیابت نوع 2 باید یاد بگیرد که چگونه سطح قند خون خود را کنترل کند. بدین ترتیب نها می توانند رژیم غذایی خود را تنظیم کنند یا اگر سطح قند خون آنها خیلی پایین یا خیلی بالا برود، از داروهای خاصی استفاده کنند.

پزشک به کودک توصیه می کند که یک رژیم غذایی متعادل و متوسط داشته باشد و به طور منظم ورزش کند. این برای اطمینان از عدم دریافت قند بیش از حد از رژیم غذایی است و همچنین می تواند به کاهش وزن کمک کند.

پزشک همچنین ممکن است انسولین را برای کمک به کنترل سطح قند خون کودک تجویز کند. حتی اگر کودک تحت درمان با انسولین باشد، همچنان باید یک رژیم غذایی متعادل و متوسط داشته باشد.

انسولین یک روش درمانی رایج برای افراد مبتلا به دیابت نوع 1 و برخی افراد مبتلا به دیابت نوع 2 است.

یک کودک باید همزمان با خوردن وعده های غذایی، انسولین تزریق یا با پمپ دریافت کند تا بتواند به راحتی گلوکز وارد شده به بدن خود را مصرف و فرآوری کند.

رایج ترین شکل انسولین درمانی از طریق تزریق است. گزینه های دیگر عبارتند از قلم و پمپ انسولین و قلم Victoza.

یکی دیگر از گزینه های درمانی برای کودکان مبتلا به دیابت نوع 2 ، متفورمین است که تنها داروی خوراکی دیابت است که سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) برای کودکان تایید کرده است. کودک این دارو را به شکل قرص مصرف می کند. با این حال، توجه به این نکته مهم است که FDAفراخوانی برای جمع آوری و عدم فروش نسخه های آهسته رهش متفورمین به دلیل بالا بودن ماده ی N-nitrosodimethylamineدر این قرصها کرده است.

آنها باید قرص متفورمین را همراه با غذا مصرف کنند تا سطح قند خون خود را کنترل کنند. این قرص ها زمانی بهترین اثر را دارند که فرد آنها را در کنار وعده های غذایی متوسط و متعادل، همراه با ورزش منظم، مصرف کند.

عوارض

دیابت نوع 2 می تواند اندام های مختلف بدن را تحت تاثیر قرار دهد و دارای تعدادی از عوارض احتمالی باشد. اگر فرد مبتلا به دیابت نوع 2 به طور موثر سطح قند خون خود را مدیریت نکند، خطر ابتلا به عوارض زیر می تواند در او افزایش یابد:

• مشکلات قلبی و سکته مغزی: فرد مبتلا به دیابت نوع 2 احتمال بیشتری دارد که به بیماری قلبی مبتلا شود. آنها همچنین بیشتر در معرض فشار خون و کلسترول بالا هستند که می تواند خطر حمله قلبی یا سکته مغزی را افزایش دهد.

• آسیب عصبی (نوروپاتی دیابتی): سطح قند و چربی خون در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 ممکن است بالا باشد که به اعصاب آسیب می رساند. دیابت نوع 2 می تواند باعث آسیب به طیف وسیعی از اعصاب مختلف شود. علائم می تواند شامل درد و بی حسی در پاها یا دست ها و مشکلات مربوط به عملکرد اندام های داخلی مانند قلب و مثانه باشد.

• بیماری کلیوی: سطح بالای قند خون مرتبط با دیابت نوع 2 می تواند به کلیه ها آسیب برساند. این می تواند باعث شود که کلیه ها توانایی خود را در فیلتر کردن مواد زائد از دست بدهند و منجر به بیماری کلیوی شود.

• بیماری چشمی دیابتی: با گذشت زمان، دیابت نوع 2 می تواند بر چشم تاثیر و آن را دچار مشکلاتی کند

• بیماری های پوستی: دیابت همچنین می تواند باعث ایجاد تعدادی از بیماری های پوستی در فرد شود. اینها شامل عفونت های باکتریایی(گاهی منجر به قطع عضو)، عفونت های قارچی و خارش است.

• از دست دادن شنوایی: با گذشت زمان، سطح قند خون بالا می تواند به اعصاب گوش افراد آسیب برساند و منجر به کاهش شنوایی شود.

یک فرد می تواند با مدیریت دقیق سطح قند خون خود، خطر ابتلا به همه ی این عوارض را کاهش دهد.

مصرف همه داروها طبق دستور پزشک و شرکت در تمام ویزیت‌های پزشک برای کنترل موفقیت‌آمیز سطح قند خون فرد ضروری است و به کاهش خطر عوارض دیابت کمک می‌کند.

ورزش منظم و خوردن یک رژیم غذایی متعادل و مغذی نیز می تواند به فرد کمک کند تا سطح قند خون خود را مدیریت کند.

پیشگیری

اقداماتی وجود دارد که فرد می تواند برای کاهش خطر ابتلای خود به دیابت نوع 2 انجام دهد. این اقدامات عبارتند از:

• رسیدن یا حفظ وزن متوسط

• خوردن یک رژیم غذایی متوسط، متعادل و حاوی ریز مغذی­ها

• فعالیت بدنی و ورزش منظم

• اجتناب از نوشیدن نوشابه­های شیرین

• اجتناب از پرخوری

به گزارش CDC، در کودکان، دیابت نوع 2 اغلب در اوایل نوجوانی تشخیص داده می شود. این می تواند به این دلیل باشد که هورمون هایی که در دوران بلوغ وجود دارند، می توانند استفاده از انسولین را برای بدن دشوارتر کنند. به همین دلیل مهم است که والدین و مراقبان برای اطمینان از اینکه کودکان از رژیم غذایی سالم و وزن متوسطی برای کاهش خطر ابتلا به دیابت نوع 2 برخوردار هستند، تلاش کنند.

چشم انداز

دیابت نوع 2 در کودکان شایع تر شده است. پس از تشخیص، کودک باید سطح قند خون خود را با استفاده از ترکیبی از ورزش، رژیم غذایی و احتمالاً داروها کنترل کند. اگر فردی دیابت خود را به خوبی مدیریت کند، می تواند خطر ابتلا به عوارض را در خود کاهش دهد و کیفیت زندگی خود را بهبود بخشد.

خلاصه

دیابت نوع 2 یک بیماری مزمن است که باعث می شود سطح قند خون فرد به بالاتر از حد طبیعی افزایش یابد. این عارضه بیشتر بزرگسالان را مبتلا می کند اما در حال شایع تر شدن در میان کودکان است. علائم دیابت نوع 2 شامل تکرر ادرار، احساس تشنگی، احساس گرسنگی و خستگی است.

عوارض دیابت نوع 2 شامل بیماری قلبی، حملات قلبی، سکته مغزی، بیماری کلیوی و تعدادی از بیماری های پوستی است.

یک فرد می تواند خطر ابتلا به دیابت نوع 2 را با رسیدن یا حفظ وزن متوسط، ورزش منظم و خوردن یک رژیم غذایی سالم کاهش دهد.

اگر کودکی مبتلا به دیابت نوع 2 است، باید سعی کند سطح قند خون خود را به بهترین شکل ممکن مدیریت کند، چه به تنهایی یا با کمک مراقبان. این شامل فعالیت بدنی و داشتن یک رژیم غذایی سالم است. پزشک همچنین ممکن است دیابت کودک را با تزریق انسولین یا داروهای خوراکی یا هر دو درمان کند.

منبع:

https://www.medicalnewstoday.com/articles/type-2-diabetes-in-children#summary